Keto dijeta i holesterol: kompletno objašnjenje
Keto dijeta menja holesterol u dva smera. Trigliceridi u proseku padaju i HDL raste, ali LDL u proseku raste. Ono što nije jasno je šta to na kraju znači za srce, i zato ova tema traži precizan odgovor, ne jednostavan.
Tri pokazatelja koje vredi razlikovati
LDL je holesterol koji se najčešće povezuje sa rizikom od bolesti srca. HDL je holesterol koji se smatra zaštitnim. Trigliceridi su masti u krvi. Kad kažemo "holesterol" u kontekstu keto dijete, mislimo na promene u sva tri.
Šta pokazuju randomizovane studije
Meta-analiza 53 randomizovane studije, koju njeni autori opisuju kao dosad najtemeljniju procenu ove teme, zaključuje da keto dijeta jasno snižava trigliceride (za oko 22 mg/dL, što se smatra klinički značajnim), ali podiže HDL, LDL i ukupni holesterol. LDL je porastao u proseku za 8,2 mg/dL, a ukupni holesterol za 8,1 mg/dL [1].
Odvojena meta-regresija randomizovanih studija došla je do slične slike [2]:
| Pokazatelj | Prosečna promena na keto dijeti |
|---|---|
| Trigliceridi | smanjenje za oko 20 mg/dL |
| HDL | povećanje za oko 3,6 mg/dL |
| LDL | povećanje za oko 8,5 mg/dL |
Treća meta-analiza, objavljena u časopisu American Journal of Clinical Nutrition, izmerila je porast LDL-a od 0,35 mmol/L (oko 13,5 mg/dL) i ukupnog holesterola od 0,36 mmol/L [3]. Brojke se razlikuju od studije do studije, ali smer je isti: LDL raste.
Zašto se rezultati razlikuju od osobe do osobe
Prosek skriva velike razlike. Meta-analiza kod odraslih normalne telesne mase našla je nepovoljne promene ukupnog holesterola i LDL-a, uz napomenu da povećanje HDL-a može da nadoknadi nepovoljne promene, ali da ipak treba razmotriti rizik od visokog holesterola [4]. Kod osoba sa dijabetesom tipa 2, druga meta-analiza nije našla značajne promene LDL-a i ukupnog holesterola, uz sniženje triglicerida i porast HDL-a [5]. U meta-analizi iz American Journal of Clinical Nutrition, porast ukupnog i LDL holesterola bio je veći kod učesnika mlađih od 40 godina [3].
Drugim rečima, odgovor zavisi od toga ko si, koliko imaš kilograma i u kom stanju kreneš.
Šta to znači za srce: i dalje nije jasno
Sve ove studije mere vrednosti u krvi, ne srčane događaje. Autori najobimnije meta-analize zaključuju da su ukupni kardiovaskularni efekti keto dijete i dalje neizvesni, jer postoje i povoljni (niži trigliceridi, viši HDL) i nepovoljni (viši LDL) uticaji [1]. Zato ni poruka "keto je loš za srce" ni poruka "keto je siguran za srce" nisu potkrepljene.
Šta možeš da uradiš
Proveri lipidni profil. Razgovaraj sa lekarom o analizi krvi, posebno ako već imaš povišen holesterol ili srčano oboljenje, i o tome da je ponavljaš dok si na keto dijeti.
Obrati pažnju na kvalitet masti. Jedno od objašnjenja koje se navodi za porast LDL-a je veći unos zasićenih masti [5]. Zato je razumno da biraš nezasićene masti (maslinovo ulje, avokado, orašaste plodove, ribu) gde god možeš. Više o tome na stranici prednosti i mane keto dijete.
Ne menjaj terapiju sam. Ako uzimaš lekove za holesterol, prilagođavanje doze je odluka lekara. Za drugi važan metabolički pokazatelj pogledaj naš tekst keto dijeta i insulinska rezistencija.
Zaključak
Keto dijeta u proseku snižava trigliceride i podiže HDL, ali podiže i LDL, i taj efekat se razlikuje od osobe do osobe. Šta to znači za dugoročan rizik od bolesti srca, nauka još ne zna. Najpouzdaniji način da saznaš kako tvoje telo reaguje je analiza krvi uz razgovor sa lekarom.