Keto dijeta vs mediteranska dijeta: poređenje
Keto i mediteranska ishrana su dva često ispitivana pristupa, i nalaze se na suprotnim krajevima kad su ugljeni hidrati u pitanju. Jedno ispitivanje ih je direktno uporedilo na istim ljudima, a čvrsti podaci o srcu postoje samo za jednu od njih. Evo šta se zna.
Dva različita pristupa
Keto ograničava ugljene hidrate na oko 20 do 50 grama dnevno, uz visok udeo masti i umeren udeo proteina [1]. Mediteranska ishrana ne ide do nivoa ketoze. U najvećoj studiji o njoj, korišćena je mediteranska ishrana bez ograničenja energije, dopunjena ekstra devičanskim maslinovim uljem ili orašastim plodovima [2].
Jedino direktno poređenje: Keto-Med
Keto-Med je randomizovano ukrštano ispitivanje istraživača sa Stanforda: 40 osoba sa predijabetesom ili dijabetesom tipa 2 sledilo je obe ishrane po 12 nedelja, nasumičnim redosledom [3]. Šećer u krvi (HbA1c) pao je na obe, bez značajne razlike među njima [3]. Težina je posle prve faze pala za oko 6,9 kg na keto i oko 4,9 kg na mediteranskoj [3]. U dodatnoj analizi koja je uzela u obzir status dijabetesa, keto je imao nešto bolju promenu HbA1c [3].
Važna ograda: mediteranska ishrana u studiji bila je prilagođena, sa smanjenim ugljenim hidratima i bez dodatog šećera [3], dakle ne klasična. Uzorak je mali, a period kratak.
Srce: čvrst dokaz postoji samo za mediteransku
PREDIMED je pratio 7.447 osoba sa visokim kardiovaskularnim rizikom oko 4,8 godina. Mediteranska ishrana sa maslinovim uljem ili orašastim plodovima imala je oko 30% manji relativni rizik od velikih kardiovaskularnih događaja (infarkt, moždani udar, smrt od kardiovaskularnih uzroka) u odnosu na kontrolnu, low-fat ishranu: 0,69 (95% interval poverenja 0,53 do 0,91) za maslinovo ulje i 0,72 (0,54 do 0,95) za orašaste plodove [2].
Dve napomene. Kontrola je bila low-fat ishrana, ne keto, pa PREDIMED ne poredi ove dve ishrane direktno. Studija je i prvobitno objavljena 2013, pa povučena i ponovo objavljena 2018. u ponovnoj analizi [2].
Za keto, trigliceridi u proseku padaju i HDL raste, ali LDL raste [4], a dugoročni rizik od aterosklerotskih događaja nije poznat [1]. Detaljno u tekstu keto dijeta i holesterol.
Održivost
U Keto-Med ispitivanju, pridržavanje obe ishrane bilo je slično, i kad je hrana isporučivana i kad su učesnici sami nabavljali i pripremali obroke [5]. U dužem periodu slika je drugačija: autori te analize navode raniju studiju u kojoj je posle dve godine pridržavanje bilo niže kod ishrane sa malo ugljenih hidrata (78%) nego kod mediteranske (85%) i low-fat ishrane (90%), uz napomenu da su podaci samoprijavljeni [5]. Klinički pregled beleži i veliki odustanak u jednom devetomesečnom keto programu, gde je učešće palo na 23% posle šest meseci [1].
Ukratko
| Keto | Mediteranska | |
|---|---|---|
| Ugljeni hidrati | oko 20 do 50 g dnevno [1] | nisu ograničeni do nivoa ketoze |
| HbA1c posle 12 nedelja | pad | pad, bez značajne razlike [3] |
| Težina posle prve faze | oko 6,9 kg manje | oko 4,9 kg manje [3] |
| Pridržavanje u ispitivanju | slično | slično [5] |
| Srčani događaji | dugoročno nepoznato [1] | oko 30% manji relativni rizik u odnosu na low-fat [2] |
Za koga šta
Ovo je razumna procena, ne zaključak studija.
Keto može imati smisla ako ti je cilj brz gubitak težine ili sniženje šećera kod predijabetesa ili dijabetesa tipa 2, uz nadzor lekara. Ako uzimaš insulin ili sulfonilureju, rizik od hipoglikemije na početku je realan, pa terapiju treba pratiti [1].
Mediteranska ishrana ima smisla ako tražiš dugoročan obrazac sa najboljim dokazima za srce i bez posebnih kontraindikacija.
Keto nije za svakoga: ne preporučuje se u trudnoći i uz neka stanja i lekove. Više u tekstovima keto dijeta i zdravstvena stanja i keto dijeta i trudnoća.
Ne mora da bude ili-ili. Dve ishrane se preklapaju u namirnicama: maslinovo ulje, riba, orašasti plodovi, povrće. Klinički pregled upravo takve masti preporučuje i u keto ishrani, a njegov primer keto dana sastoji se od jaja sa spanaćem i fetom, lososa, maslina i orašastih plodova [1]. Za spisak namirnica pogledaj dozvoljene namirnice na keto dijeti.
Zaključak
Direktnih poređenja je malo. U jednom kratkom ispitivanju, obe ishrane su snizile šećer u krvi podjednako, a keto je dao nešto veći gubitak težine. Za srce, čvrst dokaz o manjem broju događaja postoji samo za mediteransku ishranu, i to u odnosu na low-fat, ne na keto. Izbor zavisi od cilja, zdravstvenog stanja i toga šta možeš da održiš. Za poređenje sa još jednim pristupom pogledaj keto ili mesna dijeta.